PIF (Peritonitis infecciosa felina)

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Xanina:
PIF

Cornell University
Feline Health Center

Peritonitis infecciosa felina (PIF) es una enfermedad viral de gatos causada por determinadas cepas de un virus llamado virus del coronavirus felino.

La mayoría de cepas del coronavirus felino no son virulentas, lo que significa que no causa enfermedad, y se conocen como coronavirus entérico felino. Los gatos infectados con un coronavirus felino en general no muestran ningún síntoma durante el inicio de la infección viral, y la respuesta inmune se produce con el desarrollo de anticuerpos antivirales. En un pequeño porcentaje de los gatos infectados (5 a 10 por ciento), ya sea por una mutación del virus o por una aberración de la respuesta inmune, la infección avanza en clínica.

Con la asistencia de los anticuerpos que se supone deben proteger al gato, los glóbulos blancos están infectadas con el virus, estas células y luego transportan el virus en todo el cuerpo del gato. Una intensa reacción inflamatoria se produce en torno a los vasos en los tejidos donde se localizan estas celulas infectadas, a menudo en el abdomen, riñón, o el cerebro. Es esta interacción entre el cuerpo del propio sistema inmune y el virus que es el responsable de la enfermedad.

Una vez que un gato desarrolla PIF clínica que comprenda uno o muchos sistemas del cuerpo del gato, la enfermedad es progresiva y es casi siempre fatal. La forma clínica PIF se desarrolla como una enfermedad inmune mediada es único, a diferencia de cualquier otra enfermedad viral de los animales o seres humanos.

¿Está mi gato en riesgo de desarrollar PIF?

Cualquier gato que porte cualquier coronavirus esta potencialmente en riesgo de desarrollar PIF. Sin embargo, los gatos con sistemas inmunológicos débiles son más propensos a desarrollar la enfermedad, incluidos los gatitos, los gatos ya infectados con el virus de la leucemia felina (FeLV), y los gatos geriátricos. La mayoría de los gatos que elaborar PIF son menores de dos años, pero los gatos de cualquier edad pueden desarrollar la enfermedad.
PIF NO es una enfermedad altamente contagiosa, ya que en el momento en que el gato desarrolla la enfermedad clínica sólo una pequeña cantidad de virus está siendo excretada.El coronavirus felino se puede encontrar en grandes cantidades en la saliva y las heces de gatos durante la infección aguda, y en menor medida en los gatos recuperados o portadores, por lo que se puede transmitir a través del contacto gato a gato y exposición a heces. El virus también puede vivir en el medio ambiente durante varias semanas. La manera mas comun de transmision del coronavirus felinos se produce cuando las madres pasan el virus a sus gatitos, por lo general cuando los gatitos tienen entre cinco y ocho semanas de edad.


¿Cuáles son los síntomas de la PIF?

Los gatos que han sido expuestos inicialmente al coronavirus no suelen mostrar ningún síntoma aparente. Algunos gatos pueden mostrar leves síntomas del tracto respiratorio superior, tales como estornudos, ojos llorosos y descarga nasal. Otros gatos pueden experimentar una leve enfermedad intestinal y mostrar síntomas como diarrea. Sólo un pequeño porcentaje de gatos que están expuestos al coronavirus felino desarrollar PIF y esto puede ocurrir semanas, meses o incluso años después de la exposición inicial.
En los gatos que desarrollan PIF, los síntomas pueden aparecer de repente ya que se los gatos tienen una asombrosa capacidad para enmascarar la enfermedad hasta que se encuentran en un estado de crisis. Una vez que desarrollan los síntomas, a menudo existe una creciente gravedad en el transcurso de varias semanas, que terminó en la muerte. En general, estos gatos primero desarrollan síntomas inespecíficos, tales como pérdida de apetito, pérdida de peso, depresión, pelo áspero, y la fiebre.
Hay dos formas principales de la PIF, una efusiva, o "húmeda", y no efusiva, o "seca". En general, los gatos se presentan los signos de la PIF no efusiva forma más lentamente que la forma efusiva. Los síntomas generalmente incluyen la pérdida de peso crónica,depresión, anemia, y una fiebre persistente que no responden a terapia antibiótica.
En la forma efusiva de PIF se caracteriza por una acumulación de líquido en el abdomen, o menos comúnmente en el pecho. A principios de la enfermedad, el gato exhibe síntomas similares a la forma seca, entre ellos pérdida de peso, fiebre, pérdida de apetito y letargo. En la forma húmeda de la enfermedad a menudo progresa rápidamente, y el gato rápidamente aparece el vientre hinchado debido a la acumulacion de liquido en el abdomen. Cuando la acumulación de líquido se convierte en excesiva, puede resultar difícil para el gato a respirar normalmente.

El FIP puede ser difícil de diagnosticar debido a que cada gato puede mostrar diferentes síntomas que son similares a los de muchas otras enfermedades.

¿Puede mi gato realizarse las pruebas del PIF?

Uno de los aspectos más difíciles de la PIF es que no existe una simple prueba diagnóstica. La prueba ELISA, IFA, y virus neutralization pruebas de detección de la presencia del coronavirus anticuerpos en un gato, pero estas pruebas no pueden diferenciar entre las distintas cepas de coronavirus felino. Un resultado positivo significa sólo que el gato ha tenido un antes la exposición al coronavirus, pero no necesariamente una que causas PIF.
El número que se informa de estas pruebas se llama título de anticuerpos. Los titulos bajos indican una pequeña cantidad de anticuerpos contra el coronavirus, mientras que títulos altos indican una mayor cantidad de anticuerpos. Un gato sano con un alto título, sin embargo, no es necesariamente más probabilidades de desarrollar PIF o ser portador de PIF coronavirus causante de que un gato con un titulo bajo.
Otras pruebas se han desarrollado que puede detectar las partes del propio virus. La prueba de inmunoperoxidasa detecta infectados por el virus en las células de tejidos, pero es necesaria una biopsia del tejido afectado para la evaluacion. Otra prueba de antígeno utiliza la reacción en cadena de polimerasa (PCR) para detectar el material genético viral en el tejido o fluido corporal. A pesar de que esta prueba demuestra la promesa, la PCR es actualmente sólo capaz de detectar coronavirus en general, no necesariamente las que causan la PIF.
Hasta la fecha, no hay screen para saber el riesgo de desarrollar PIF en gatos sanos, y la única manera de diagnosticar definitivamente PIF es por medio de biopsia, o el examen de los tejidos en la autopsia. En general, los veterinarios podrán basarse en el diagnóstico de presunción, que puede hacerse con un relativamente alto grado de confianza de evaluación de la historia del gato, presentando síntomas, el examen de líquido si está presente, así como los resultados de las pruebas de laboratorio de apoyo entre ellos un positivo coronavirus título de anticuerpos.

¿El PIF puede ser tratado?

Lamentablemente, no existe una cura conocida o tratamiento efectivo para la FIP en este momento. Algunos tratamientos pueden producir a corto plazo remisiones en un pequeño porcentaje de gatos, sin embargo, FIP es una enfermedad mortal. El tratamiento es generalmente destinadas a la atención de apoyo, tales como la buena atención de enfermería y nutrición, y el alivio de la respuesta inflamatoria de la enfermedad. Gatos con PIF son a menudo tratados con corticosteroides, fármacos citotóxicos y los antibióticos. La atención de apoyo puede incluir también terapia de fluidos, fluidos de drenaje acumulado, y las transfusiones de sangre.
La investigación está en curso para encontrar otros fármacos inmunosupresores que pueden ralentizar la progresión de la enfermedad. Los intentos También se están realizando para encontrar medicamentos antivirales que prevenir o retardar la replicación del virus. Un enfoque prometedor actualmente en estudio combina tanto un agente antiviral y un modificador de la respuesta inmune.

¿Puedo proteger mi gato de padecer PIF?

En entornos de muchos gatos, el mantenimiento debe ser lo más saludable posible y reducir al mínimo la exposición a agentes infecciosos se reduce la probabilidad de desarrollar PIF. Los areneros deben mantenerse limpios y ubicados lejos de los alimentos y los platos de agua. El arenero debe ser limpiado de heces al día, y la caja deberán limpiarse y desinfectarse regularmente. Prevención de hacinamiento, de mantenimiento de los gatos en las vacunas actuales, y proporcionando una alimentación adecuada también puede ayudar a disminuir la incidencia de la FIP en grupos de gatos.
Sólo hay una licencia PIF vacuna disponible; sin embargo, esta vacuna tiene un mínimo si alguna eficacia en la prevención del PIF, y es que generalmente no se recomienda la Asociación Americana de Profesionales felina felina Grupo Asesor de Vacunas. Primucell FIP, producido por Pfizer Animal Health, es sensible a la temperatura, con las modificaciones de vacuna de virus vivos que se administra como una vacuna intranasal, y está licenciado para su uso en gatos por lo menos 16 semanas de edad. La vacuna parece ser segura, pero los riesgos y beneficios de la vacunación deben sopesarse cuidadosamente. Los propietarios de gatos deben consultar a su veterinario para ayudarles a decidir si su gato deben ser vacunados.

Este articulo
 ha sido preparado por la Asociación Americana Profesionales felinos y de Cornell felina Salud Center, Cornell University, College of Veterinary Medicina, Ithaca, NY 14853-6401. El Centro se ha comprometido a mejorar la salud de los gatos de desarrollo métodos para prevenir o curar enfermedades felinas y proporcionando educación continua para médicos veterinarios y propietarios de gatos.


INTERFERON Y SU USO EN PERITONITIS INFECCIOSA FELINA

Se ha publicado un estudio preliminar con 12 gatos que muestra un 33% de curación en PIF efusiva (sin recaídas después de dos años). Se obtuvieron mejores resultados en animales adultos: todos los que sobrevivieron eran mayores de 6 años. Se necesitan más estudios, especialmente para valorar la eficacia en PIF seca, pero se trata de unos resultados muy esperanzadores para una enfermedad hasta ahora mortal. Gracias a ellos, en la actualidad se puede ofrecer una nueva posibilidad terapéutica al propietario. El tratamiento comienza con una primera fase de inyecciones a días alternos más los tratamientos sintomáticos necesarios para mantener con vida al animal. Si hay efusión, el uso de corticoides suele ser necesario. Una vez estabilizado, se procede a aplicar una vez por semana hasta la curación total. Puede haber curaciones aparentes con recaída y muerte al cabo de algunos meses (lo que debe advertirse al propietario).
 El FIP ocurre cuando el gato reacciona de forma errónea a la infección de corona virus felino (FCoV). La mayoría de los gatos se infectan, tienen el FCoV en un mes o dos, crean una respuesta inmune, eliminan el virus y siguen viviendo sus vidas normales (ver Como eliminar una infección FCoV  de un hogar con gatos). Sin embargo, por razones que aun no comprendemos totalmente, en vez de eliminar la infección FCoV, algunos desafortunados gatos desarrollan FIP. 

El nombre FIP es un ligeramente confuso: FIP no es una inflamación del peritoneo (el revestimiento del abdomen) sino una vasculitis (o inflamación de los vasos sanguíneos. Los signos clínicos desarrollados por el gato dependerán de cuales son los vasos sanguíneos dañados y a que órgano(s) suministran sangre.

FIP efusivo o húmedo
Esta es una presentación aguda de la enfermedad, en la que muchos vasos sanguíneos tienen daños severos y el fluido sale de ellos e inunda el abdomen o la cavidad torácica (pecho). Cuando los vasos sanguíneos del abdomen se ven afectados, el estomago del gato se hincha con un fluido llamado ascites. Cuando los vasos sanguíneos en el tórax están dañados el fluido se gotea al pecho, disminuyendo la capacidad de los pulmones para expandirse por lo que el gato presenta dificultades en la respiración.

FIP seco o no-efusivo

El FIP seco es la forma más crónica de la enfermedad. En esta peritonitis, el gato tiene a menudo signos clínicos vagos, como no interesarse por su comida, perder peso, pelaje de aspecto opaco. Muchos gatos con FIP seco presentan ictericia cuando se mira dentro del parpado este se ve amarillo. Si la nariz del gato esta pálida, podrá notar que se ve amarilla. Muchos gatos con FIP seco presentan signos en sus ojos: normalmente el iris (parte coloreada del ojo alrededor de la pupila) cambia de color y algunas partes pueden verse marrones (ver fotos)
Normalmente se cree que la Peritonitis infecciosa felina es una enfermedad incurable. La mayoría de las “recuperaciones” informadas eran probablemente enfermedades erróneamente diagnosticadas como FIP. No obstante, el tratamiento puede ocasionalmente producir una remisión, a veces de meses.   
Nota: Esta sección ha sido pensada para cirujanos veterinarios.

Debido a que FIP es una enfermedad mediada inmune, la terapia incluye la supresión de la respuesta inmune, generalmente con corticoesteroides. Los tratamientos antivirales por si solos no suelen prolongar la vida de los gatos por mucho tiempo y además muchos son bastante tóxicos. También es importante mantener el estado nutricional general del gato, añadiendo vitaminas y antioxidantes a su dieta. Antes de embarcarse en alguna de las siguientes terapias, es esencial asegurarse de que el diagnóstico es correcto ya que las drogas inmunosupresoras pueden empeorar notablemente otras afecciones (como la peritonitis bacterial o pleuritis). Ver Diagnosis de FIP
 Immunosupresores
 Interferón
 Vitaminas y antioxidantes
 Otras drogas de apoyo
 Inhibidores de la síntesis de tromboxana
 Monitorear el  tratamiento / Prognosis
 Bibliografía adicional

Etiología
El agente causal de la FIP es un coronavirus. Cuando se realizó este descubrimiento (Ward 1970) parecía que la enfermedad iba a ser finalmente clarificada, pero en 1981 se descubrió otro coronavirus felino antigénicamente indistinguible del primero (Pedersen et al), y que no producía FIP. A raíz de este descubrimiento, surgieron las más variadas hipótesis sobre la etiología del proceso.

Actualmente se conocen los siguientes datos:

1. Relación entre el virus de la peritonitis infecciosa felina (FIPV) y el coronavirus entérico felino (FECV).

Existen dos coronavirus felinos conocidos: FIPV y FECV. Ambos son virtualmente el mismo virus desde el punto de vista genético y antigénico. Sin embargo uno de ellos (FIPV) desarrolla una enfermedad mortal y el otro (FECV) sólo una leve enteritis.

Actualmente está aceptado que el FIPV es un virus mutante del FECV aunque todavía no se ha descubierto la mutación responsable del aumento de patogenicidad del virus. Este hecho concuerda con los resultados de estudios recientes (1) en los que se ha comprobado que la incidencia de peritonitis infecciosa felina es la misma en comunidades felinas seropositivas tengan o no una historia previa de FIP.

Para complicar este cuadro hay otros dos datos importantes:

• Existen diferentes líneas de FIPV, desde las que son prácticamente avirulentas o producen FIP en una minoría de gatos hasta las que originan una mortalidad del 100% en los gatos infectados (23).
• Todos los coronavirus felinos, ya sean FECV o FIPV pertenecen a dos serotipos distintos clasificados en función de la facilidad (serotipo I) o dificultad (serotipo II) de crecimiento en cultivos celulares. Casi todas las líneas productoras de FIP pertenecen al serotipo I (15).

 Ni el Elisa original, ni el PCR de ahora servirían para predecir la posibilidad de que algún día desarrollen PIF. O al menos eso dicen las fuentes entendidas hoy día.

Respecto al PCR, se supone que es una prueba ultrasensible capaz de detectar el material genético, el ARN, del virus mismo ¿Pero cuál ARN, el del coronavirus o del PIF? ¿Hay diferencia entre ellos, son genéticamente distintos y por lo tanto distinguibles mediante la técnica del PCR? No está debidamente establecido, aunque hay teorías al respecto, y entonces, no se sabe muy bien qué es lo que este test de PCR ha medido ¿corona, PIF o ninguno? ¿si se repitiera el test en 15 días seguiría siendo negativo?

Ya hace años que este test por PCR "frente al PIF" pretende ser la prueba definitiva que distingue si un Elisa positivo es un simple corona o un PIF, y hace años también que se vio que simplemente no es así (positivos por PCR que nunca desarrollan PIF). Por otro lado, no deja de ser una buena señal que estos gatos antes positivos por Elisa hayan salido negativos por PCR, mejor que un positivo desde luego, pero el peligro de todo ello es que se puede llegar a formar un falso sentido de seguridad que pudiera no corresponderse con la realidad, sin mencionar el tremendo "comecocos" para el criador que ya no sabe en qué confiar.

Frente al PIF estaría un entorno libre de estrés (entre otras consideraciones, gatos en grupos de dos o tres) y una genética adecuada (hay sospechas de predisposición genética). También hay quien intenta tener una gatería corona-negativa, porque desde luego sin el virus precursor no hay PIF, pero hoy por sería casi una utopía.

selena azul:
Análisis de PCR y Peritonitis Infecciosa Felina
El test PCR es un método de análisis que estudia el material genético (ADN) para descubrir, entre otras cosas, si ha sido atacado por algún virus. Si se realiza el test para buscar un coronavirus, por ejemplo, usando el método PCR se rastrea el material genético del coronavirus. El test puede emplearse para encontrar cualquier tipo de material genético, incluyendo la identificación del tipo de sangre en un asesinato, por ejemplo. Es un "método", un "camino" para buscar material genético, no un test específico. El PCR se utiliza de muchas formas; entre otras, desde 1998 ha sido de gran utilidad para encontrar material genético del PIF (virus mutante de un coronavirus).
El coronavirus puede mutar en el gato (bajo una situación de estrés) en PIF (Peritonitis Infecciosa Felina). Puede detectarse mediante el test 1994 PCR o a partir del método 1998 ELISA. ELISA es un método diferente y trabaja según un principio completamente distinto del test PCR. La diferencia más importante entre ambos métodos es:
· El PCR es más caro, pero puede determinar tanto si el virus existe como si el sistema inmunológico está totalmente anulado y es incapaz de producir anticuerpos. No suele emplearse como un test de rastreo, sino para confirmar otro test o en los análisis de la autopsia de un gato afectado de PIF.
· ELISA no puede determinar el material genético. En cambio, puede mostrar si el sistema inmunológico del individuo ha detectado un elemento extraño ante el cual ha generado anticuerpos, como ocurre en el caso de un virus invasor. De modo que ELISA busca los anticuerpos, no el material genético. Conviene utilizarlo como test de rastreo, ya que puede detectar si el individuo se ha encontrado expuesto a algún virus antes de que se manifieste ningún síntoma externo de enfermedad, y es algo más barato que el PCR. El individuo generará gran número de anticuerpos incluso si existe apenas una pequeña cantidad de invasores. Sin embargo, este test no resulta útil en un estado de enfermedad muy avanzada, cuando el sistema inmunológico probablemente ya ha sido destruido por la enfermedad, ni como confirmación en una autopsia, porque los daños irreversibles del sistema inmunológico conllevan la ausencia total de anticuerpos, de modo que el ELISA no podrá encontrar ningún anticuerpo (en esta situación, por el contrario, el test PCR puede localizar muchos invasores).
Quizá convenga aclarar ciertos conceptos:

MATERIAL GENÉTICO
1. ADN: Ácido Desoxirribonucléico, también llamado "material genético".
2. ARN: Ácido Ribonucléico, otro tipo de material genético.

Algunos virus poseen una cadena de ARN, y otros de ADN.
Dos ARN enlazados en forma de hélice forman una cadena de ADN.


VIRUS
Todo virus ha de duplicarse sobre sí mismo duplicando su ARN. La mayoría de los virus asaltan una célula y producen un gran número de nuevos virus, sirviéndose de esa "fábrica" de reacciones químicas inherente a cada célula (de modo que ellos no tienen que hacer el trabajo: la misma célula se encarga de multiplicar el número de virus asaltantes). Cuando los virus destruyen una célula infectada, cada nuevo virus se encarga de repetir el proceso de destrucción en otra nueva célula…
Excepto en un caso muy específico: el virus del PIF.

PERITONITIS INFECCIOSA FELINA Y CORONAVIRUS
El PIF es diferente. El PIF felino no destruye las células como la mayoría de los virus. Por el contrario, obliga al sistema inmunológico a producir anticuerpos que atacan cualquier célula en la que haya penetrado el virus. De este modo, es el propio sistema inmunológico del gato quien acaba con la vida del animal en una infección de PIF. Por esta razón, una vacuna contra el PIF puede predisponer al gato a padecerlo, puesto que "enseña" al sistema inmunológico a combatir al enemigo de forma mortal.
El PIF también es extraño porque, en realidad, no se contagia a otros gatos. NO ES CONTAGIOSO. El coronavirus es contagioso, se comporta como un virus normal y causa diarrea si ataca fuertemente. Pero el PIF no es contagioso, ha de mutar en el interior de un gato que tiene PIF. Por consiguiente, en un gato que contrae PIF pueden existir muchos o pocos corona virus, pero sólo una gran cantidad de estrés puede causar que el coronavirus haya mutado en PIF y se declare una Peritonitis Infecciosa Felina. No es necesario por tanto aislar a un gato con PIF, ya que no puede contagiárselo a otro gato.
Cada gato aquejado de PIF, o con un principio de PIF, lo ha contraído por efecto de una situación de estrés que ha causado la mutación del coronavirus a un virus de PIF en el interior mismo del animal. Así es como un gato contrae el PIF..
 

selena azul:
http://www.aamefe.org/peritonitis_infecciosa_felina_ford.htm

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